中医对丹毒的看法:一般认为血分有伏火(血热)是其内因根据,而火毒湿热为其外因条件,多于皮肤、黏膜破损时邪毒乘隙侵入而诱发。毒热较重,则见高热不退,或毒热入里而见神昏、谵语等症。内有血热,外受毒热,两热相搏,肌肤而见有水疱、渗液;发于头面者多兼有风热或毒热较盛;发于胁下腰胯者多兼夹肝火;发于下肢者多夹有湿热。临床上又可分急性与慢性两种,急性发病者以毒热盛为特点;慢性者往往是因为湿热兼夹而致,因为湿性粘腻,而且又为重浊有质之邪,故缠绵不愈,反复发作。
基于上述看法,在治疗丹毒上,急性期应以清热解毒为主,凉血为辅,常用的药物有银花、连翘、大青叶、野菊花、紫花地丁、黄芩、黄连、黄柏、丹皮、赤芍;伴有高热者可加生石膏、生玳瑁。发于颜面者加菊花;发于胁下者加柴胡、龙胆草;发于下肢者加牛膝、黄柏、防己;水疱明显者加车前草;若见高热烦躁、神昏谵语等热入营血的症状,就应按照温病的辨证法则清热解毒、凉血清营,常用的药物有犀角、黄连、生地、银花、连翘、麦冬、丹皮等。
慢性经常复发的丹毒(尤以下肢为多见),仍因湿热之毒称为无名肿毒。在其急性发作期间,还应重用清热解毒的药物;急性期过后,则就加用一些活血软坚的药物,如穿山甲炭、皂角刺炭、没药、乳香、紫草根、贝母、白芷、天花粉、当归等。湿重的加生薏苡仁、猪苓。
丹毒的外用药物:急性期可用金黄散(市售),用水调敷;或用新鲜的白菜帮、马齿苋、绿豆芽菜,洗净后捣烂调药外敷,效果更好;或用去毒药粉[3]调敷。慢性期者可用铁箍散(市售)软膏,加20%的金黄散外用(去毒药粉的经验方:马齿苋300g,雄黄、草红花各50g,白芷100g,薄荷面、大黄、紫花地丁、败酱草各60g,赤芍60g,生石膏40g,共研细末,加绿豆粉500g)。
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